Bijwerkingen Anabolen

Anabole steroïden (AS) zijn effectief in het verbeteren van atletische prestaties. De afweging is echter het optreden van bijwerkingen die de gezondheid in gevaar kunnen brengen. Aangezien AS gevolgen hebben voor verschillende orgaansystemen, kan een groot aantal bijwerkingen optreden. Je dient je dus goed in te lezen bij het anabolen kopen. Over het algemeen hebben oraal toegediend anabolen meer bijwerkingen dan parenteraal toegediende middelen. Bovendien, het type AS is niet alleen belangrijk voor de voordelige effecten, maar ook voor de nadelige gevolgen. Vooral de orale AS bevatten een 17-alkylgroep met potentieel schadelijke effecten, met name voor de lever. Eén van de problemen met atleten, in het bijzonder krachtsporters en bodybuilders, is het gebruik van orale en parenterale AS tegelijkertijd (“stacking”), en doseringen van verschillende malen (tot 40 keer) de aanbevolen therapeutische dosering. De frequentie en ernst van bijwerkingen is nogal variabel. Het hangt af van verschillende factoren zoals het type geneesmiddel, de dosering, de gebruiksduur en de individuele gevoeligheid en respons.

Leverfunctie

anabolen leverfunctieAS kan een grote nadelige invloed op de lever uitoefenen. Dit geldt met name voor orale AS. De parenterale toediening AS lijken minder ernstige gevolgen hebben op de lever. Testosteron cypionate, testosteron enanthate en andere injecteerbare anabole steroïden lijken weinig nadelige effecten hebben op de lever. Echter, laesies van de lever gerapporteerd na parenterale toediening nortestosteron en ook nu na injectie van testosteron esters. De invloed van AS op de leverfunctie is uitgebreid bestudeerd. De meeste studies impliceren gehospitaliseerde patiënten die behandeld langdurig voor diverse ziekten, zoals anemie, nierinsufficiëntie, impotentie en dysfunctie van de hypofyse. In klinische studies, de behandeling met anabole steroïden resulteerde in een verminderde lever- uitscheidingsmechanisme functie. Daarnaast werden intra lever cholestase, gereflecteerd door jeuk en geelzucht en lever peliosis waargenomen. Hepatische peliosis een hemorragische cystische degeneratie van de lever, wat kan leiden tot fibrose en portale hypertensie. Breuk van een cyste kan leiden tot fatale bloeden.

Gerapporteerd goedaardige (adenoom) en kwaadaardige tumoren (hepatocellulair carcinoom). Er zijn nogal sterke aanwijzingen dat tumoren van de lever wordt veroorzaakt doordat de anabole steroïden een 17-alpha-alkylgroep bevatten. Meestal zijn de tumoren goedaardig adenomen, dat omgekeerd wordt na het stoppen met steroïden gebruik. Er zijn echter aanwijzingen dat toediening van anabole steroïden bij atleten kan leiden tot hepatisch carcinoom. Vaak blijven deze afwijkingen asymptomatisch, aangezien peliosis hepatis en levertumoren niet altijd tot afwijkingen in het bloed variabelen leiden die algemeen worden gebruikt om de leverfunctie te meten.

AS gebruik wordt vaak geassocieerd met een toename in plasma-activiteit van leverenzymen zoals aspartaat aminotransferase (AST), alanineaminotransferase (ALT), alkalische fosfatase (AP), lactaat dehydrogenase (LDH) en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). Deze enzymen zijn aanwezig in hepatocyten in relatief hoge concentraties, en een stijging van de plasmaspiegels van deze enzymen tijdens hepatocellulaire beschadiging of verhoogde permeabiliteit van de hepatocellulaire membraan.

In longitudinale studies van atleten behandeld met anabole steroïden, werden tegenstrijdige resultaten verkregen op de plasma-activiteit van leverenzymen (AST, AST, LDH, GGT, AP). In sommige studies werden enzymen verhoogd, terwijl in andere studies geen veranderingen werden gevonden. Toen stijgingen werden gevonden, werden de waarden matig verhoogd en genormaliseerden deze binnen enkele weken na de onthouding.

Anabole steroïden en het mannelijke voortplantingssysteem

AAS zijn derivaten van testosteron, die een sterke genitotropische effecten hebben. Daarom is het niet verrassend dat anabolen voortplantings manbijwerkingen o.a. het voortplantingssysteem omvatten. Toepassing van anabole steroïden leidt tot supra-fysiologische concentraties van testosteron of testosteron derivaten. Via de feedback lus, wordt de productie en afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikel stimulatie hormoon (FSH) verminderd.

Langdurig gebruik van anabole steroïden in relatief hoge doses zal leiden tot hypogonadotroop hypogonadisme, met een verminderde serum concentraties van LH, FSH en testosteron.

Er zijn sterke aanwijzingen dat de duur, dosering en chemische structuur van de anabole steroïden sterk van invloed zijn op de serumconcentraties van gonadotropinen. Een matige afname van gonadotropinesecretie veroorzaakt atrofie van de testes, alsook een afname van de sperma productie. Oligo, azoöspermie en een verhoogd aantal abnormale spermacellen worden tevens gemeld bij atleten waarbij als resultaat een verminderde vruchtbaarheid
optreedt. Na het stoppen van AS gebruik zullen gonadale functies meestal herstellen binnen een paar maanden. In sommige gevallen is de schade echter permanent en dient medisch advies te worden ingewonnen.

In bodybuilding, waarbij meestal hoge doseringen worden gebruikt, wordt na het stoppen van het gebruik van steroïden vaak choriogonadotropins toegediend om het functioneren van de testikels te stimuleren. Fe doeltreffendheid van deze therapie is niet bekend.

De verschillende studies suggereren dat het gebruik van meer dan één type anaboal gelijktijdig (“stacking”) een sterkere remming van de gonadale functies veroorzaakt dan met één anabool. Na onthouding van anabole steroïden keren veroorzaakt in de vruchtbaarheid meestal binnen een paar maanden. Er zijn echter verschillende gevallen gerapporteerd waarin de situatie van hypogonadisme langer dan 12 weken duurde.

Een bekende bijwerking van AS bij mannen is borstvorming (gynaecomastie). Gynaecomastie wordt veroorzaakt door verhoogde niveaus van circulerende oestrogenen, de typisch vrouwelijke geslachtshormonen. De oestrogenen oestradiol en oestron worden gevormd bij mannen door perifere aromatisatie en omzetting van AS. De verhoogde niveaus va oestrogenen bij mannen stimuleren borstgroei. In het algemeen is gynaecomastie onomkeerbaar.

AS kunnen het seksueel verlangen beïnvloeden. Hoewel slechts enkele onderzoeken hierover zijn gepubliceerd, is gebleken dat tijdens het gebruik van anabolen het seksueel verlangen wordt verhoogd, hoewel de frequentie van erectiestoornissen toeneemt. Dit lijkt misschien tegenstrijdig, maar seksuele lust is androgeen afhankelijk, terwijl de erectiele functie dit niet is. Aangezien seksuele begeerte en agressiviteit zijn verhoogd tijdens AS gebruik, kan het risico op aanrandingen verhoogd zijn. Dit is echter een zeer controversieel onderwerp.

Anabole steroïden en het vrouwelijk voortplantingssysteem

In het normale vrouwelijke lichaam worden kleine hoeveelheden testosteron geproduceerd, en zoals bij mannen, zal kunstmatige toediening van anabolen de hypothalamus-hypofyse-gonadale as beïnvloeden. Een verhoging van circulerende androgenen zal de productie en afgifte van LH en FSH remmen, wat resulteert in een afname van serumniveaus van LH, FSH, oestrogenen en progesteron. Dit kan leiden tot remming van de vorming follikel, ovulatie en onregelmatigheden van de menstruatiecyclus. De onregelmatigheden van de menstruatiecyclus worden gekenmerkt door een verlenging van de folliculaire fase, een verkorting van de luteale fase of amenorroe. Hoewel deze veranderingen over het algemeen meer uitgesproken zijn bij jongere vrouwen, bestaat er een grote inter-individuele respons. De effecten van AS doseringen zoals algemeen gebruikt in de sport, op de hypothalamus-hypofyse-gonadale as bij vrouwen is nauwelijks bestudeerd.

Andere bijwerkingen van anabole steroïden gebruik bij vrouwen is een verhoogd seksueel verlangen en hypertrofie van de clitoris.

Gebruik van anabole steroïden door zwangere vrouwen kan leiden tot pseudo of groeiachterstand van de vrouwelijke foetus. Gebruik van anabole steroïden kan zelfs leiden tot foetale dood. Echter, deze bijwerkingen zijn niet systematisch onderzocht. Het is waarschijnlijk dat de ernst van de bijwerkingen gerelateerd is aan de dosering, gebruiksduur en de aard van het geneesmiddel.

Bijkomende bijwerkingen van anabole steroïden specifiek bij vrouwen zijn acne, haaruitval, intrekking van de frontale haarlijn, vrijmoedigheid, het verlagen van de stem, toegenomen gezichtshaar en borst atrofie. De verlaging van de stem, verminderde borstgrootte, clitoris hypertrofie en haaruitval zijn over het algemeen onomkeerbaar. Vrouwen die anabolen gebruiken kunnen mannelijke gelaatstrekken, mannelijke gespierdheid, en verruwing van de huid ontwikkelen.

Wanneer anabole steroïden worden toegediend buij opgroeiende kinderen zijn de bijwerkingen virilisatie, gynaecomastie, en vroegtijdige sluiting van de epifyse, wat resulteert in stopzetting van de lengtegroei.

Cardiovasculaire systeem

anabolen cardiovasculairAnabolen hebben ook invloed op het cardiovasculaire systeem en het serum lipide profiel. Relatief weinig studies zijn gedaan om het effect van anabole steroïden op het cardiovasculaire systeem te onderzoeken. Geen longitudinale onderzoekenzijn uitgevoerd naar het effect van anabole steroïden op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit.

De meeste onderzoeken zijn gericht op risicofactoren voor hart- en vaatziekten, met name het effect van anabole steroïden op de bloeddruk en plasma lipoproteïnen. In de meeste cross-sectionele studies zijn het serum cholesterol en triglyceriden tussen drugsvrije gebruikers en niet-gebruikers niet verschillend. Echter, tijdens het gebruik van anabole steroïden heeft het totaal cholesterol de neiging te stijgen, terwijl het HDL-cholesterol een duidelijke daling toont, ver onder het normale bereik. Serum LDL-cholesterol toont uiteenlopende reacties: een lichte toename of geen verandering. De reactie van totaal cholesterol lijkt te worden beïnvloed door het type sport dat wordt uitgeoefend door de sporter. Wanneer een groot deel van de training bestaat uit aërobe oefening, wordt het toenemende effect van AS gecompenseerd door een oefening geïnduceerde verhogend effect, wat kan resulteren in een netto afname van totaal cholesterol. Aërobe training lijkt niet in staat zijn om de steroïde-geïnduceerde daling van het HDL-cholesterol en zijn subfracties HDL-2, en HDL-3 te compenseren.

Het precieze effect van anabole steroïden op LDL-cholesterol is nog niet bekend. Het blijkt dat anabole steroïden hepatische triglyceride lipase (HTL) en lipoproteïne lipase (LPL) eïnvloeden. Mannen hebben meestal een hoger niveau van HTL, terwijl vrouwen een hogere LPL-activiteit hebben. HTL is primair verantwoordelijk voor de goedkeuring van het HDL-cholesterol, terwijl LPL zorg draagt voor cellulaire opname van vrije vetzuren en glycerol. Androgenen en anabole steroïden bevorderen HTL, vermoedelijk resulteert dit in verlaagde serumconcentraties van HDL-cholesterol.

Het effect van anabole steroïden op triglyceriden is niet bekend. Voorgesteld wordt relatief lage doses afwijkingen het serum triglyceride niveau, terwijl het niet kan worden uitgesloten dat hogere doses een verhoging opwekken.

Geen eensgezindheid bestaat over de invloed van anabole steroïden op de arteriële bloeddruk. Het antwoord is waarschijnlijk dosisafhankelijk. Er is een aantal gegevens beschikbaar die suggereren dat hoge doses de diastolische bloeddruk verhogen, terwijl lage doses niet tot een significant effect op de diastolische bloeddruk leiden. Verhogingen in diastolische bloeddruk normaliseren binnen 6-8 weken na onthouding van anabole steroïden. Het blijkt dat herhaalde intermitterende toediening van anabole steroïden geen invloed heeft op de diastolische bloeddruk tijdens de geneesmiddelvrije periode.

Hoewel de effecten van anabole steroïden een ongunstige invloed hebben op de risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zijn geen gegevens beschikbaar over de lange-termijn effecten. De meeste van de genoemde effecten lijken te keren binnen 6-8 weken na onthouding. Het is echter niet bekend of de structurele veranderingen zoals in het hart onomkeerbaar zijn.

Psychologische Effecten

Toediening van AS kan het gedrag beïnvloeden. Verhoogd testosteron in het bloed worden geassocieerd met anabolen kopen2mannelijk gedrag, agressiviteit en verhoogd seksueel verlangen. Verhoogde agressiviteit kan gunstig zijn voor atletische training, maar kan ook leiden tot openlijke geweld buiten de sportschool. Er zijn meldingen van gewelddadig, crimineel gedrag bij personen die hoge doseringen anabolen gebruiken. Andere bijwerkingen van AS zijn euforie, verwardheid, slaapstoornissen, pathologische angst, paranoia en hallucinaties.

Anabole steroïden gebruikers kunnen na onthouding geconfronteerd worden met ontwenningsverschijnselen. De ontwenningsverschijnselen bestaan ​​onder andere uit agressief en gewelddadig gedrag, mentale depressie met suïcidaal gedrag, stemmingswisselingen, en in sommige gevallen acute psychose. Op dit moment is het onbekend welke personen een bijzonder risico op deze bijwerkingen hebben. Het is waarschijnlijk dat er grote individuele verschillen in responsiviteit kunnen bestaan. Sommige mensen proberen de ontwenningsverschijnselen te beïnvloeden door toediening van humaan choriogonadotropins (hCG), teneinde de endogene testosteronproductie te verhogen. Het is echter niet bekend in welke mate de hCG toediening succesvol in het verbeteren van de ontwenningsverschijnselen is.

Extra bijwerkingen

Naast de genoemde bijwerkingen zin er verscheidene andere gerapporteerd. Bij zowel mannen als vrouwen wordt acne vaak gerapporteerd, evenals hypertrofie van de talgklieren, verhoogde uitscheiding van talg, haaruitval en alopecia. Er zijn aanwijzingen dat anabole steroïde misbruik het immuunsysteem kan beïnvloeden, wat leidt tot een verminderde doeltreffendheid van het afweersysteem. Anabolen verlagen de glucosetolerantie, terwijl er een toename van insulineresistentie optreedt. Deze veranderingen lijken op diabetes type II. Deze veranderingen zijn gelukkig wel meestal reversibel na onthouding van de drugs.

Er zijn een aantal meldingen gedaan die wijzen op een oorzakelijk verband tussen het gebruik van anabole steroïden en het optreden van Wilms tumor, en prostaatcarcinoom. In de literatuur wordt slaap apneu ook gerapporteerd, dat is geassocieerd met een AS-geïnduceerde toename in hematocriet, waardoor bloed stasis en trombose.

AS gebruik kan de schildklierfunctie beïnvloeden. Toediening van AS is gebleken het schildklierstimulatie hormoon (TSH), en de bijproducten van de schildklier te verminderen. Deze veranderingen worden teruggedraaid binnen enkele weken na het staken van het anabolen gebruik.

Een ernstig gevolg van AS gebruik kan het voorkomen van het gebruik van meerdere middelen zijn. Enerzijds gebruiken atleten verschillende soorten geneesmiddelen in een poging om de bijwerkingen tegen te gaan. Dit zijnhCG, schildklierhormonen, anti-oestrogenen en anti-depressiva. Anderzijds probeert men de anabole effecten van AS te onderssteunen met andere anabole hormonen zoals, groeihormoon, insuline, erythropoietine, en clenbuterol. Omdat het meeste gebruik plaatsvindt buiten het officiële medische circuit, is het waarschijnlijk dat deze praktijken kunnen leiden tot ernstige aandoeningen.